直接嚥下訓練 中止基準
直接嚥下訓練 中止基準. • 訓練中、収縮期血圧が40mmhg以上または拡張期血圧20mmhg以上上昇し た場合 3、訓練を一時中止し、回復を待って再開する • 脈拍数が運動前の30％を超えた場合、ただし2分間の安静で10％以下に戻 らない場合は、以後の訓練を中止するか、または極めて軽労. 造影剤や食事に造影剤を混ぜたものをx線透視下に 嚥下させ、ビデオに記録して解析する検査である。 診断的検査と治療的検査の2つの目的がある。 診断的vf： 器質性異常、機能的異常、食塊の通過状況と誤嚥、 咽頭残留をみる 治療的vf：
![第4分野 摂食・嚥下リハビリテーションの介入[2] 直接訓練・食事介助・外科治療](https://i2.wp.com/www.shien.co.jp/book/l_book/5881.jpg)
• 訓練中、収縮期血圧が40mmhg以上または拡張期血圧20mmhg以上上昇し た場合 3、訓練を一時中止し、回復を待って再開する • 脈拍数が運動前の30％を超えた場合、ただし2分間の安静で10％以下に戻 らない場合は、以後の訓練を中止するか、または極めて軽労. 直接訓練・食事介助・科治療 1 ─直接訓練（総） 直接訓練の概念・開始基 準・中止基準 ・直接訓練の定義と意義を理解する ・直接訓練を安全に開始できる条件を知る ・直接訓練を中止すべき状態を知る chapter 1 直接訓練とは→（eラーニング スライド2） 嚥下訓練 間接訓練（基礎訓練） ・直接摂食できない方が安全な摂食・嚥下に向けて、筋力や 感覚受容などを高めるために行う訓練のこと ・食直前に行うことも効果的 直接訓練（摂食訓練） ・実際に食物を用いて行う摂食訓練で「食べること」を通して
直接訓練は食事を用いて行うため、常に誤嚥性肺炎や窒息のリスクを伴うことに注意が必要です。 ベッドサイドでケアを行うときに、経口摂取を検討できるよい徴候（ 表2 ） 3 があるか観察し、1つでもよい徴候があれば、経口摂取開始の判断基準（ 表3 ） 3 , 4 があてはまるかを確認して.
造影剤や食事に造影剤を混ぜたものをx線透視下に 嚥下させ、ビデオに記録して解析する検査である。 診断的検査と治療的検査の2つの目的がある。 診断的vf： 器質性異常、機能的異常、食塊の通過状況と誤嚥、 咽頭残留をみる 治療的vf： • 訓練中、収縮期血圧が40mmhg以上または拡張期血圧20mmhg以上上昇し た場合 3、訓練を一時中止し、回復を待って再開する • 脈拍数が運動前の30％を超えた場合、ただし2分間の安静で10％以下に戻 らない場合は、以後の訓練を中止するか、または極めて軽労. 直接嚥下訓練 開始基準 ①意識レベルが清明か覚醒（jcsで0～1桁）している。 浅眠がちでも食事をすることが意識でき、支持に従える。 ②全身状態が安定している。 重篤な心疾患、消化器合併症、痰がらみなどがない。
1）直接訓練を始められるか？ ―禁食から一口でも経口摂取を開始する 禁食で経管栄養が実施されているケースでは，経口摂 取を開始するか？ 直接訓練を始めるか？ の判断が最 も難しい．表4は，直接訓練を開始する主な判断基準を
意識障害患者に対する間接訓練のポイント ①口腔内を清潔にして誤嚥性肺炎を予防する ②座位姿勢を取り覚醒を促す ③口腔リハビリにて口唇や舌の動きを出す 漿液性（さらさら）唾液を上手に飲める 食べ物を用いた評価・直接訓練へステップアップ！ 274 直接訓練開始を判断するための臨床的基準の検：討 表2各要因の評価基準 1）覚醒 塚馨蔽で覚醒（、） 3 呼びかけで覚醒（＋） 舗晶鰍低下 2＞認知レベル（事や課題遂行時） 嚥下訓練 間接訓練（基礎訓練） ・直接摂食できない方が安全な摂食・嚥下に向けて、筋力や 感覚受容などを高めるために行う訓練のこと ・食直前に行うことも効果的 直接訓練（摂食訓練） ・実際に食物を用いて行う摂食訓練で「食べること」を通して
直接訓練・食事介助・科治療 1 ─直接訓練（総） 直接訓練の概念・開始基 準・中止基準 ・直接訓練の定義と意義を理解する ・直接訓練を安全に開始できる条件を知る ・直接訓練を中止すべき状態を知る Chapter 1 直接訓練とは→（Eラーニング スライド2）
間接訓練：食物を用いずに行う方法 直接訓練：実際の食物を用いて行う方法 嚥下機能改善手術：喉頭挙上術,輪状咽頭筋切断術 （発声機能は温存） 誤嚥防止手術：気道と食道を完全に分離する術式 （発声機能は喪失するが確実な誤嚥防止が可能） 手術療法
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